JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
すこやか体操オンライン寺子屋
参加費 １回750円（税込）(9/11 シナプソロジー体験レッスンは500円）
ZOOMを使ったオンライン環境にて受講、タオル・椅子使用
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
以下の申し込みフォームにご記入ください、送信後受付完了のメールお送りします。
【
ishii@sukoyaka-taiso.com
】からのメールが受信できるように、メールの受信設定をご確認ください。２，３日たっても返信が無い場合は上記アドレスにお問い合わせください。
お名前
*
Your answer
電話番号（携帯）
*
Your answer
住所
*
Your answer
ご本人以外の緊急時連絡先（電話番号）
Your answer
参加日
*
8月24日(火)14：00～14：45（タオル体操、椅子ヨガ、脳活性化）
８月31日(火)14：00～14：45(タオル体操、椅子ヨガ、脳活性化）
９月4日（土）14：00～14：45(タオル体操、椅子ヨガ、脳活性化）
９月11日（土）14：00～14：30（シナプソロジー体験レッスン）
Required
ご参加には下記同意書への同意が必要です（その１）
ご参加には下記同意書への同意が必要です（その２）
*
上記【同意書その１、その２】に同意します
お支払い方法
*
下記のいずれかを選択ください。受付完了メールにて入金方法について詳細をお送りします。
ゆうちょ銀行
三菱UFJ銀行
三井住友銀行
りそな銀行
LINEpay
paypay
ご入力の内容にお間違いがないか、いま一度ご確認ください。お間違いなければ送信ボタンを押してください
メールアドレスなど入力間違いがないかご確認ください。また【
ishii@sukoyaka-taiso.com
】からのメールが受信できる事をご確認ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
