JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มแจ้งซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ
สำหรับกรณีเกิดเหตุฉุกเฉิน โปรดติดต่อที่ 073-330815 องค์การบริหารส่วนตำบลจะรัง อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
ชื่อ-สกุล (ผู้แจ้ง)
*
Your answer
วันที่แจ้งซ่อมแซ่ม
*
MM
/
DD
/
YYYY
ที่อยู่ (ผู้แจ้ง)
*
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อ
*
Your answer
มีความประสงค์ขอรับการสนับสนุนซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ ดังนี้
*
Your answer
อื่นๆ
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
