Pré inscription Nouveau licencié au VCCA
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N° de téléphone portable du coureur
Nom, prénom et téléphone du père
Nom, prénom et téléphone de la  mère
Nom, prénom et téléphone du conjoint
Avez vous un compte WhatsApp ? Nous utilisons WhatsApp pour communiquer. Pour les catégories U7-U9-U11-U13-U15 nous utilisons le compte pour des parents, pour les U17 et U18 nous utilisons le compte du coureur et celui de ses parents, pour les autres catégories nous utilisons le compte du coureur. *
Catégorie âge en 2024 *
Poussin (U9) né en 2016 et 2017; Pupille (U11) né en 2014 et 2015; Benjamin (U13) né en 2012 et 2013; Minime (U15) né en 2010 et 2011; (U17) cadet né en 2008 et 2009; U19 (junior) né en 2006 et 2007; senior né en 2005 et avant
COUREUR U19 ET SENIOR UNIQUEMENT  : Catégorie de licence (plusieurs choix possibles)
Est-ce que tu as déjà eu une licence à la FFC ? Si oui, en quelle année et dans quel club?
Es tu intéressé par une licence Ufolep (en plus de la FFC) *
Tu possèdes un ou plusieurs vélo type :
Est-ce que tu souhaites acheter ou louer un vélo ? *
OUI
N0N
Peut-être
Vélo de route
VTT
Cyclo-cross ou Gravel
Piste
Comment as-tu connu le VCCA ? *
POUR LES MINEURS (au moins une réponse d'un représentant légal). J'autorise les responsables du VCCA à prendre les dispositions nécessaires en cas d'accident: appel des secours, hospitalisation...
Oui
Non
Père
Mère
Tuteur légal
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POUR LES MINEURS (au moins une réponse d'un représentant légal). J'autorise mon fils mineur à quitter seul le lieu de l'entrainement.
Oui
Non
Père
Mère
Tuteur légal
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J'autorise le VCCA à utiliser mon image, ou celle de mon enfant, pour tous les articles ou documents promotionnels  (papiers et internet) et ce sans limitation de temps. Pour les mineurs, au moins une réponse d'un représentant légal.
Oui
Non
Le licencié
Père (pour les mineurs)
Mère (pour les mineurs)
Représentant légal
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Observations ou renseignements supplémentaires
Règlement du VCCA , voir :  REGLEMENT-INTERIEUR-05-09-23.pdf (vcca.fr) *
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