みんなの勉強部屋@金沢橋場町   利用申請フォーム
こちらは、NPO法人カタリバがNPO法人ガクソーと運営する子どもたちが自習をしたり学習についての質問や相談ができる場所です

こちらの申請フォームに登録いただいた後、運営期間内であればどの日程でも利用できます。

内容
自習支援

対象者
中高生世代

■場所
HATCHi 金沢 by THE SHARE HOTELS

■開室期間
1月26日〜2月末終了予定

■開室日時
曜日:月・水・金 
時間:13:00〜19:00
対象:中学生及び高校生
※活動日時は、今後の状況次第で変更になる可能性があります。

■持ち物
自習に必要なもの


※保護者の方に送り迎えをお願いして駐車場を利用する場合は近くのコインパーキングを利用してください。(駐車料金は自己負担です)
※その他最新の運営情報については公式LINEで連絡します。登録して確認してください。
公式LINE:https://lin.ee/Hsa99iyf
Чтобы сохранить изменения, войдите в аккаунт Google. Подробнее…
Электронная почта *
【重要】確認事項を必ずご確認ください
【 確認事項 】

(当日のご注意事項)
当日、貴重品のお取り扱いには十分ご注意ください。

(トラブルについて)
主催者の故意または過失によらないトラブル(怪我、病気、事故、盗難等を含みます。)による損害については一切責任を負いません。

(写真・動画撮影、個人情報の取得について)
下記フォームで回答いただくことやサービスを利用することで取得された情報は、認定特定非営利活動法人カタリバ(当法人)及び、 特定非営利活動法人じっくらあと が取得し、行政機関または当法人から委託を受けた第三者が利用する可能性がございます。下記事項に同意の上お申込みください。

・写真・動画撮影について
ご寄付によって成り立っている支援活動のため、サービス内で報告・PR等のために写真や動画の撮影を行う場合があります。撮影を承諾するとともに、これらの写真・動画を、報告・PR等のために許可なく使用することに承諾の上お申込み下さい。
※活動風景を撮影することを原則とし、個人が特定されることが無いよう十分配慮いたします。

・個人情報の取得について
ご入力いただいた個人情報は、当日や今後のサービスについてのご連絡など情報提供に使用させていただきます。また、災害時の子ども支援研究のために個人が特定されない形で第三者(NPOカタリバが委託した組織、個人等)に提供する場合があることをご了承ください。なお、アレルギー・エピペン持参の有無・そのほか配慮事項等の情報は、お子様の安全確保のために使用させていただきます。個人情報の取り扱いについては、NPOカタリバ個人情報保護方針(https://www.katariba.or.jp/privacypolicy/)をご参照ください。

(アレルギーへの対応)
開催時にお菓子や食事を提供する場合があります。運営スタッフでも確認しますが、食物アレルギーを含めてアレルギー症状にスタッフは対応できません。ご自身に対応いただくことになります。ご了承ください。

(その他)
本サービスは災害や感染症の発生などにより、事前の予告なしにサービスを中止する可能性があります。
保護者が、上記確認事項に同意の上申し込む *
■利用者本人について教えてください
※個人情報の保護は徹底しています。本名の記載をお願いします。
利用者本人氏名(カナ) *
姓と名の間を空けず、全角カタカナで記入してください。 例)カタリバタロウ
生年月日 *
半角数字で回答してください。 例)2010/01/01
性別 *
所属学校名 *
学年 *
緊急連絡先(携帯電話) *
ハイフンなし、半角でご記入ください。
緊急連絡先の続柄 *
利用理由をお選びください
※複数選択可。
家屋の被災状況やご家族のご状況など、差し支えない範囲で、もしよろしければ教えてください。
自由記載
伝えたいことがあれば自由に書いてください。
Отправить
Очистить форму
Никогда не используйте формы Google для передачи паролей.
Форма создана в домене NPOカタリバ. Сообщение о нарушении