受講希望の申込書(Bタイプ)
こちらは、4コマ7,000円(60分)の申込書となっております。
受講希望開始時間に関しましては、希望通りにならない事がございますので、ご了承下さい。
その際は、こちらからお時間をご提案させていただきます。
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Email *
ニックネーム *
受講される方の学年 *
受講科目　（１コマ目） *
受講希望の日付　（1コマ目） *
MM
/
DD
/
YYYY
受講希望開始時間をご指定して下さい
（1コマ目）
＊20:00～23:00 （平日）
　09:00～23:00 （土日祝日）
 *
Time
:
受講科目　（2コマ目） *
受講希望の日付　（2コマ目）
受講科目未定の場合は、記入不要です。
MM
/
DD
/
YYYY
受講希望時間を指定して下さい
（2コマ目）
＊20:00～23:00 （平日）
　09:00～23:00 （土日祝日）
　受講曜日が未定の場合は、記入不要です。
Time
:
受講科目　（3コマ目） *
受講希望の日付　（3コマ目）
受講科目未定の場合は、記入不要です。
MM
/
DD
/
YYYY
受講希望開始時間を指定して下さい
（3コマ目）
＊20:00～23:00 （平日）
　09:00～23:00 （土日祝日）
　受講曜日が未定の場合は、記入不要です。
受講科目　（4コマ目） *
受講希望の日付　（4コマ目）
MM
/
DD
/
YYYY
受講希望開始時間を指定して下さい
（４コマ目）
＊20:00～23:00 （平日）
　09:00～23:00 （土日祝日）
　受講曜日が未定の場合は、記入不要です。
Time
:
決済方法
（事前にお支払いさせていただきます。）
 *
その他の不明な点等ございましたら、ご記入ください。
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