JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Анкета для отримання дисконтної карти
Заповніть будь ласка анкету, та з наступної покупки Вам буде надана знижка 3%💳
Знижка буде зростати з кожною вашою покупкою 🎁
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Прізвище
*
Your answer
Ім'я
*
Your answer
Дата народження
*
MM
/
DD
/
YYYY
Номер телефону (+380...)
*
Your answer
Електронна пошта
Your answer
Де зараз проживаєте?
*
Київ
Харків
Хмельницький
Черкаси
Чернівці
Other:
Даю згоду на обробку персональних даних
*
Так
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
