SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PUBLIK PUSLATDIKSARMIL KODIKLATAL

PERHATIAN.

1. Tujuan survei ini adalah untuk memperoleh gambaran secara obyektif mengenai kepuasan masyarakat terhadap pelayanan publik.

2. Nilai yang diberikan oleh masyarakat diharapkan sebagai nilai yang dapat dipertanggungjawabkan.

3. Hasil survei ini akan digunakan untuk bahan penyusunan indeks kepuasan masyarakat terhadap pelayanan publik yang sangat bermanfaat bagi pemerintah maupun masyarakat.

4. Keterangan nilai yang diberikan bersifat terbuka dan tidak dirahasiakan.

5. Survei ini tidak ada hubungannya dengan pajak ataupun politik.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
BIDANG : *
UNIT PELAYANAN :  
 *
ALAMAT : *
TELEPHONE/FAX :  
 *

A. Keterangan Responden (identitas kami rahasiakan).

1. Nama : *
2.  Umur : *
3. Jenis Kelamin : *

4. Pendidikan terakhir :

 *

5. Pekerjaan/kegiatan utama : 

 *

6. Nama instansi/institusi tempat bekerja:

 *

B. Pendapat Responden Tentang Pelayanan Publik menurut jawaban saudara yang paling tepat:

1. Bagaimana menurut Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanan ?:

 *

2. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini:

 *

3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan pelayanan di unit ini:

 *

4. Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya untuk mendapatkan pelayanan:

 *

5. Bagaimana menurut Saudara tentang Informasi tentang daftar produk/jasa layanan dapat diketahui dengan jelas:

 *

6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kemampuan petugas dalam memberikan Pelayanan:

 *

7. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesopanan dan keramahan petugas dalam memberikan pelayanan:

 *

8. Bagaimana tindak lanjut/respon petugas dari pengaduan yang disampaikan oleh pengguna layanan:

 *

9.  Bagaimana pendapat Saudara tentang sarana prasana pelayanan di unit ini :

 *

C. Pelayanan Yang Bebas Dari Korupsi. Menurut jawaban saudara yang paling tepat:

1. Prosedur pelayanan yang ditetapkan sudah memadai dan tidak berpotensi menimbulkan korupsi, kolusi, dan nepotisme (KKN):

 *

2. Petugas pelayanan tidak memberikan pelayanan di luar prosedur yang telah ditetapkan dengan imbalan uang/barang:

 *

3. Produk/jasa layanan yang diterima sesuai dengan daftar produk/jasa layanan yang tersedia:

 *

4. Petugas pelayanan tidak meminta/ menuntut imbalan uang/barang terkait pelayanan yang diberikan:

 *

5. terdapat praktik percaloan/perantara yang tidak resmi.

 *

6. Petugas pelayanan berbuat tidak adil/ Diskriminatif:

 *

D.   Catatan Lapangan.

Menurut pendapat Bapak/Ibu/Saudara, bagaimana pernyataan berikut pada pilihan yang menurut Anda paling sesuai.

1. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk mengisi kuesioner ini?    
 *
2. Menurut Anda, bagaimana proses pengisian kuesioner ini?    
 *
3. Jika menurut Anda proses pengisian kuesioner sulit, jelaskan : 
 *

4. Apakah dalam kegiatan survei kepuasan masyarakat ini, anda dibantu atau didampingi oleh petugas :   

 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms