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就醫者基本資料
請以您自己或家人近一年就醫、就診後「有拿過藥袋」的經驗中，印象最深的一次，來回答下列的問題
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* Indicates required question
就醫者身分:
*
自己
家人
就醫者性別:
*
男
女
就醫者年齡:
*
19歲以下
20~39歲
40~59歲
60~79歲
80歲以上
請問就醫的醫院院所層級？(若不確定請在「其他」輸入院所名稱)
*
醫學中心
地區醫院
區域醫院
診所
Other:
請問就醫者是否有持「慢性病連續處方箋」調劑（開藥28天以上）?
*
是
否
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