วัน / เดือน / ปี (ที่เก็บตัวอย่าง)
ชื่อ-สกุล ผู้ทดลอง
สถานที่เก็บตัวอย่าง
ชนิดหรือลักษณะของภาชนะที่มีตัวอย่าง
ภาชนะลำดับที่
ยุงก้นปล่อง (Anopheles spp.)
ยุงรำคาญ (Culex spp.)
ยุงลาย (Aedes spp.)
ยุงยักษ์ (Toxorhynchites spp.)
ยุงอื่น ๆ
Does this form look suspicious? Report