下の名前でも、苗字（◯◯さん）でも、ニックネームでも、自分にちなんだお名前ならなんでも構いません。

複数いらっしゃる方は、一番下のお子さんの年齢をお選びください。

記入例：5歳,8歳

戸籍上シングルになっていなくても、調停中、裁判中などで別居中の方も対象になります。

複数回答可

機種名はざっくりで結構ですが、自宅でPCを使えることが参加の必須条件となります。
★自宅にパソコンがない方は、その旨をご記入ください。

登録がまだの方は、こちらからご登録をお願いします。 (スマホからでも可)

全ての日程に参加できる方を優先させていただきます。

300-1500文字以内でご記入ください。このプログラムに参加することで、自分の中にどんな変化を起こしたいか、という観点でお書きください。

300-1500文字以内で、ご自身のことが伝わる自己紹介をご記入ください。ご自身の境遇や、伝えておきたいことなども、差し支えない範囲でお願いします。

無料で参加をご希望の方は、面談の時に児童扶養手当の証明書か、非課税証明書をご提示いただきます。

経済的なご事情よりも、学ぶ意欲を重視いたします。遠慮なくご相談ください。ご事情がある方は、それを証明する書類などを面談の時にご用意ください。

@docomo、@ezweb @softbank などキャリアメールは、迷惑メールと判断されてメールが受信できない事があるため、gmailなどパソコンで使えるメールを必ずご記入ください。