車椅子席申込フォーム

EPAD Re LIVE THEATER in Tokyo〜時を越える舞台映像の世界〜EPAD x THEATRE for ALL 【ユニバーサル上映会】

「車椅子席」お申込みフォームです。

車椅子でのご来場を予定している場合、プレイガイドにてチケットをご購入の上、フォームへ必要事項のご記入をお願いいたします。
申し込み完了後、回答のコピーが指定したアドレスにメールで送信されますので、ご観劇日当日まで保管ください。

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［対象公演：全公演］

［料金］自由席（入場整理番号付・税込）

一般：1,500円　25歳以下：1,000円

※介添者1名無料（当日受付の際に障害者手帳をご提示ください）


【お申込み受付期間】

 2023年9月16日（土）10時〜

プレイガイドにてチケットをご購入の上、車椅子席のお申し込みをお願いいたします。

お席には限りがございますので、お早めにお申し込みください。

定員に達し次第受付終了となります。

（お席や貸出機器に数に余裕がある場合は当日でもご利用いただけます。）


1）お名前 *
2）ふりがな *
3）お申し込み日時 *
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4）車椅子席の利用 *
5）車椅子で来場の上、自席へ移動する *
6）ご購入いただきましたお手元のチケットの席番号をご記入ください。（例：A列5番） *
7）介添者（1名）は無料にてご鑑賞いただけます。介添者がいる場合は、人数をご記入ください。
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8）ご連絡先（お電話番号） *
9）来場の際に介助やご要望がある場合は、お気軽にご相談ください。
10）今後も、EPAD・プリコグより、ユニバーサル上映会をはじめとしたイベントに関するお知らせをお送りしてもよろしいでしょうか。
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※個人情報について
ご入力いただきましたお客さまの個人情報は、本上映会以外の目的には利用いたしません。（10で「はい」をお選びいただきました方へは今後、ユニバーサル上映会をはじめとしたイベントに関するお知らせをお送りいたします）
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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