JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
«Головная боль. Школа практического мастерства». Курс - осень 2022 года
Чтобы подать заявку на участие в курсе, заполните эту форму.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Как вас зовут?
*
Укажите фамилию, имя, отчество полностью.
Your answer
Из какого вы города?
*
Москва
Other:
Ваш номер телефона. Если вы используете Whatsapp на другом номере – укажите его тоже
*
Your answer
Ваш email
*
Your answer
Подавали ли вы раньше заявки на участие в наших школах?
*
Да
Нет
Какие вопросы в части диагностики и лечения головной боли вам особенно интересны?
Your answer
Ваше резюме
*
Скопируйте в это окошко ваше резюме. Хочется больше узнать о вашем образовании, опыте работы, дополнительном образовании и конференциях, которые вы посещаете.
Your answer
Немного о вас и о проблеме головной боли
*
Расскажите, как давно и почему вас интересует тема диагностики и лечения головных болей, с какими сложностями приходится сталкиваться в работе, что вы хотите получить с помощью курса
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Университетская клиника головной боли.
Report Abuse
Forms
