2024夏南澳自然野有趣寫作營
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新生 / 舊生 *
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MM
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DD
/
YYYY
學生身分證字號 *
請再次檢查是否有誤
家長姓名(報名單的家長大名) *
家長聯絡電話 *
緊急聯絡人與電話 (第一聯絡人&第二聯絡人) *
學生血型 *
身體健康狀況(有無特殊身心疾病) *
閱讀及學習狀況(是否有語文、閱讀障礙、注意力、特殊情緒問題等) *
飲食偏好(有無食物過敏) *
若需就醫時指定的醫療院所 *
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