上勝町行政視察 参加申込書
徳島県上勝町行政視察をご検討いただきありがとうございます。
上勝町の様々な取り組みについてお伝えし、皆様の少しでもお役に立てれば幸いです。
ご参加にあたっての注意事項ならびに、参加申込フォームとなりますのでご回答ください。

■開催日: 毎週月〜金曜 9:30開始〜17:00終了 の期間で個別ご調整いたします
■開催地: 徳島県勝浦郡上勝町内施設のいずれかを受付完了時にご案内いたします
■料    金: 2,500円(税込)/お一人当たり
   ※前当日で町内宿泊施設にご宿泊の場合は、上記料金から500円オフとなります
   ※オプションメニュー追加ご希望の場合は、料金は上記にプラスとなります

■オンライン視察について: 
現地へのお越しが難しいお客様に、オンライン視察をご用意しています。
オンライン視察ご希望の場合は、メニュー選択時【オンライン視察】にチェックをお願いします。
・視察内容: 葉っぱビジネス/ゼロ・ウェイストのみご紹介
・所要時間: 1時間30分
・料  金: 2,500円(税込)/お一人当たり
・提供手段: Zoom(お申込みお支払い完了後にURLをお知らせいたします)

※こちらに提示いただいた個人情報は、本目的以外に使用いたしません。
(上勝町行政視察受託事業社:合同会社パンゲア)
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団体名(フリガナ) *
本申込者名(漢字・英語) *
本申込者名  (フリガナ) *
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FAX番号
メールアドレス *
住所 *
視察当日担当者名(漢字) *
視察当日担当者名(フリガナ) *
視察当日緊急連絡先(携帯電話必須) *
視察ご希望日時(以下記載例を参考に2つ以上ご提示ください)

※記載例: 10月20日(水)10:00開始~16:00終了、10月21日(木)9:30開始~11:30終了のいずれかを希望します
*
参加人数 *
視察希望メニュー(以下より上限3つ選択ください)
※注意:オンライン視察をご希望の場合は、メニュー選択時【オンライン視察のみ1ヶ所】にチェックをお願いします。
*
Required
オプション希望メニュー(ご希望の場合のみ以下より選択ください)
上勝町までの移動手段 *
視察目的をご記載ください *
視察当日前後の予定についてお決まりでしたらお知らせください。 *
視察料金お支払い方法(ご希望を選択ください) *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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