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112學年英資中心縣市交流參訪報名
各位雙語學校伙伴您好:
1.本次縣市交流時間: 6月18-20日,共計三天兩夜。
2.這份表單為"保險,餐飲及房間分配使用"，再麻煩填寫清楚，以利後續報名作業，謝謝大家的配合。
3.上車集合地點，因場地空間有限，恕不提供停車位。
4.房間分配以兩人一室(同性別)為主。
5.兩晚晚餐皆自理。
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1.姓名:
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2.學校(教育局長官請填國中科):
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3.職稱
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教具局長官/校長
教務主任
教學組長
雙語協行
英資中心人員
4.連絡電話(請填手機號碼):
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5.身分證號碼:
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6.出生年月日 (請填寫民國年，如: 71年2月29日
):
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7.餐點選擇(早餐為飯店自助式早餐，午餐為合菜，晚餐皆自理):
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葷
素
Required
8.特殊飲食限制 (例：奶蛋素、雞蛋過敏、不吃牛)
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