本人/家族向け「見学/相談会」申込フォーム
【入力時間3分程度】

この度は、本人/家族向け「見学/相談会」にお申し込みいただき、誠にありがとうございます。

福祉サービスの選択肢の一つである「自立訓練(生活訓練)」について知って頂く機会として、心を込めてご説明させて頂きます。

つきましては、お申し込みにあたり下記項目のご入力をお願いいたします。
またご不明な点がございましたら、担当までお気軽にご相談ください。

【お問合せ先】
  エンラボ カレッジ 横浜
[担当]野崎/石渡
[TEL]045-620-4012
[Mail]info_yokohama@enn-lab.co.jp

【確認事項】
申込み後、3営業日以内に電話もしくはメールにでご連絡させて頂きます。

【個人情報の取扱い】
参加申込フォームで知り得た個人情報については「見学日時の調整のみ」で使用させて頂きます。
(電話もしくはメールによる連絡に限る)

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Email *
今回、ご参加される方の「続柄・氏名・年齢」について教えてください。
【例】本人/田中太郎(22)
   母親/田中花子(49)
*
電話番号を教えてください。
(日中に連絡の取れる携帯番号)
【例】母/090-1234-5678
*
ご希望日時を2つ教えてください。
【例】①8/12(土)13:00~
           ②8/16(水)11:00~
           
*
今回の『見学/説明会』をどのような経緯でお知りになったかを教えてください。
*
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エンラボからの日程調整の連絡手段は何をご希望されますか? *
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