EMPRUNT - Photo-expression Eau & Santé

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Bonjour,

Nous vous remercions de votre intérêt. Notre association met à disposition gratuitement le photo-expression.

Pour cela, il vous suffit de compléter le formulaire ci-dessous, ce qui nous permettra de trouver la meilleure solution pour que vous puissiez l'emprunter !

Email *

Pour emprunter l'outil, deux solutions sont possibles actuellement. Merci de cocher celle qui vous convient : *

1 / Je souhaite retirer l'outil au siège de l'association Ceseau (24 rue du 14 juillet, 33400 Talence)

2/ Je souhaite retirer l'outil dans un centre de ressources le plus proche de chez moi (Nouvelle-Aquitaine uniquement).

[Cas 1] Retrait au Ceseau : nous allons revenir vers vous (mail/tel) pour convenir ensemble d'un rendez-vous (merci de bien remplir vos coordonnées)

En fonction de votre situation géographique, nous essaierons de convenir du meilleur point de rendez-vous afin d'éviter au maximum les déplacements.

[Cas 2] Centre de ressources : en fonction de votre adresse, nous allons revenir vers vous (mail/tel) pour vous indiquer si l'outil est disponible dans un centre proche de chez vous (merci de bien noter votre adresse).

Nom / prénom

Structure

Fonction

Téléphone (fixe et/ou portable)

Adresse postale

Date prévue de l'animation

YYYY

Groupe bénéficiaire de l'animation ? (âge, effectif, cadre...)

Contexte de l'animation ? (projet, travail de groupe, réflexions engagées, approfondissements prévus...)

Merci de votre intérêt. Nous allons revenir vers vous dans les meilleurs délais.

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