Solicitud de Pago con TC / TD - Extensión
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DATOS DEL ESTUDIANTE
Cédula u otro documento de Identidad *
Ejemplo: V-12345678 / E-12345678 / P-123456789 / C-12345678 / CC-123456123456 / DNI-123456879 / SSN-123-45-5678 / CIE-123-12345678-1 / CUI-1234-56478-0103
Nombre y Apellido *
Tipo de Participante *
Curso / Diplomado / Taller *
Concepto de Pago *
Modalidad de Pago *
DATOS DEL PAGADOR
Documento de Identidad *
Ejemplo: V-12345678 / E-12345678 / J-123456789 / P-123456789 / C-12345678 / CC-123456123456 / DNI-123456879 / SSN-123-45-5678 / CIE-123-12345678-1 / CUI-1234-56478-0103
Nombre y Apellido *
Email *
Teléfono de Contacto *
Ejemplo: +58-212-456-9411 / +58-414-123-1212 / +1-305-111-2222 / +56 9 65-759-987 / +502-1234-5678
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