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事前【8】NEW初回来店【縮毛】カウンセリング
ご入力ありがとうございます！
こちらはCOCCOLO HAIR ROOM桂店のカウンセリングフォームになります。
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▶▶電話番号の入力致します。
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☛◙
【髪のご質問】
以前の美容室を通わなくなった理由をお聞かせ下さい。
※複数回答OK
*
前回の担当者がやめた
引っ越してこられた
近所の通りがかり
ヘアケアをしっかりしていきたいと思って当店を見つけた
ヘアーデザインがイマイチだった
値段の価値観が合わなかった(高額)
最近髪が痛んできた
特に気に入った店がない
なんとなく飽きた
特に理由はない
その他 ※直接美容師がお伺いさせて頂きます。
Required
☛◙
【髪のご質問】
髪質の悩みはありますか？
※複数回答OK
*
ぱさつき
広がり
髪のうねり
切れ毛
艶がない
絡まり
全体のダメージ
毛先がパサつき広がる
特にない
【問】↓↓↓↓髪の悩みの箇所を選択お願い致します↓↓↓↓
フェイスライン
表面
耳周り
後頭部
襟足
全体
その他
Required
☛◙
【髪のご質問】
過去１年以内に縮毛矯正やパーマやハイライトなどのメニューをしたか教えて頂けるでしょうか？
※施術時期はスタッフがカウンセリングします。
特になし
ヘナカラー
ハイライトカラー
メッシュカラー
グラデーションカラー
フロント（顔周り）の縮毛矯正をしている
縮毛矯正をしている（全体）
髪質改善ストレートをした事がある
酸性ストレートをしたことがある
酸性トリートメントをした事がある
パーマをした事がある（１年以内）
わからない
Other:
☛◙【縮毛の質問】
ご自宅でのストレートアイロンをする頻度とする場所教えてください。
*
しない
ほとんどしない
毎日
週3～５日
週2～３日
土日の週末のみ
【問】↓↓↓↓アイロンをする場所を教えていただけますか？↓↓↓↓
特になし
フェイスライン
前髪
もみあげ（両方）
もみあげ（右）
もみあげ（左）
表面
耳周り（両方）
耳周り（右）
耳周り（左）
後頭部
襟足（両方）
襟足（右）
襟足（左）
全体
その他
Required
☛◙
【カットのご質問】
髪の分け目をどこで分けますか？
真ん中
左
左７：３の割合
右
右７：３の割合
分け目無し
スタイルによって変える
その他 ※直接美容師がお伺いさせて頂きます。
Clear selection
☛【カットのご質問】
カットのラインを教えて頂けますか？
*
Uの字のカットライン
Vの字のカットライン
真っすぐなカットライン
特になし
☛【カットのご質問】
毛先のカットの量感（毛先の見た感じ）の
お好みを教えて頂けますか？
*
自然な毛先
重たい毛先
切りそろえるだけ
軽い毛先
とても軽い毛先
特になし（※ショートスタイルの方もこちを押してください。）
相談したい
☛【カットのご質問】
カットする際に毛量は調整はどういたしますか？
*
しっかり減らして欲しい
少し減らして欲しい
要らない部分だけ減らして欲しい
減らさなくていい
【場所】
フェイスライン
表面
耳周り
後頭部
襟足
全体
その他
☛【カットのご質問】
前髪の量のお好みはありますか？
*
多めがいい
やや多めがいい
普通
やや少ないほうがいい
少ないほうがいい
その他:
☛【カットのご質問】
サイドバンクは必要ですか？
*
必要
必要ない
興味があるから詳しく聞きたい
☛【カットのご質問】
髪をくくった際に毛先が揃わない方がよろしいでしょうか？
特にこだわりはない
くくった時にそろわないほうがいい
Clear selection
☛
【カットのご質問】
カットをした際に左や右などの左右の長さが違う事はございますか？
特になし
左が長い時がある（顔周り）
左が長い時がある（襟足周辺）
右が長い時がある（顔周り）
右が長い時がある（襟足周辺）
その他:
Clear selection
☛◙【縮毛の質問】
ご自身で一番クセが強い感じる場所を教えていただけますか？
特になし
フェイスライン
前髪
もみあげ（両方）
もみあげ（右）
もみあげ（左）
表面
耳周り（両方）
耳周り（右）
耳周り（左）
後頭部
襟足（両方）
襟足（右）
襟足（左）
全体
その他
☛◙【縮毛の質問】
縮毛をしてすぐにクセが戻りやすい場所を教えていただけますか？
特になし
フェイスライン
前髪
もみあげ（両方）
もみあげ（右）
もみあげ（左）
表面
耳周り（両方）
耳周り（右）
耳周り（左）
後頭部
襟足（両方）
襟足（右）
襟足（左）
全体
その他
☛◙【縮毛の質問】
前髪やフェイスラインに『伸びにくい毛』や『産毛』などはありますか？
スタッフに判断してほしい
特にない
産毛が少しある
産毛がある
伸びない毛がある
伸びるのが遅い毛がある
☛◙【縮毛の質問】
縮毛矯正をして他店舗で髪の毛が縮れたり、切れたりした事はございますか？
特になし
縮れたことがある。
【問】↓↓↓↓縮れた箇所を教えていただけますか？↓↓↓↓
特になし
フェイスライン
前髪
もみあげ（両方）
もみあげ（右）
もみあげ（左）
表面
耳周り（両方）
耳周り（右）
耳周り（左）
後頭部
襟足（両方）
襟足（右）
襟足（左）
全体
その他
☛◙【縮毛の質問】
顔の周りで伸びにくい産毛はありますか？
産毛の量は多いですか？
▶▶▶▶伸びにく産毛はありますか？▶▶▶▶
ある（多い）
ややある
ある
ない
▶▶▶▶産毛の量▶▶▶▶
多い
やや多い
普通
少ない
ほぼない
☛◙【縮毛の質問】
縮毛の仕上がりを教えていただけますか？
特にこだわりなし
丸みが欲しい
自然な真っすぐでいい
とにかく真っすぐがいい
【問】↓↓↓↓前髪の縮毛の仕上がりはどういたしますか？↓↓↓↓
前髪（丸みがほしい）
前髪（自然な仕上がりが欲しい）
前髪（真っすぐがいい
☛◙最後の質問【カラーのご質問】
カラーを染めるサイクル期間を教えていただけるでしょうか？
カラーしていない
これからカラーはやめていく
カラーをしている方↓↓↓
【問】↓↓↓↓カラーをする方は頻度をチェックをお願い致します。↓↓↓↓
３週間
１ケ月
２ケ月
３ケ月
４ケ月
５ケ月
その他
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