参加申込フォーム
アンドレラム先生の2024 Japan Soul Journey の参加申込フォームです。
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・氏名（日本語表記） *
・どちらのコースをお申込ですか？ *
・性別 *
■ E-mail *
■ 電話番号 *
・お住まいの地域 *
■ Facebook アカウント

参加者が決まりましたら、参加者同士で連絡が取り合えるようにFBグループを作成します。
こちらのグループに参加希望される場合は、FBアカウントをご記載ください。参加は任意です。

以下のように、URLをご記入ください。
https://www.facebook.com/yuki.nango

・確認事項
1-1. 高野山での食事

アレルギーや宗教上の理由等で、食べられないものがあればお知らせください。基本的には、トレーニング中の食事は精進料理となり、肉、魚、卵、乳製品は出ません。

1-2. 高野山での部屋割

高野山では、3人〜6名の相部屋となります。個室や2人部屋のご用意はありません。
事務局にて、部屋を割当てますが、同室になりたいご友人がおられましたら、こちらにご記入ください。

2-1. 熊野での食事

熊野での食事は、魚介類も含むお食事が提供されます。肉類はございません。

ベジタリアンオプションをご用意いただくこともできますので、ご希望の場合はお知らせください。
ただし、出汁は魚介を含みます。その点、ご了承いただきますようお願いいたします。

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2-2. 熊野での部屋割

確約はできませんが、熊野ではご希望の方に、個室のご用意ができそうです。また、少し広めの2〜4人部屋部屋もございます。個室・相部屋で料金は変わりません。まずは、ご希望をお知らせください。

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相部屋をご希望の方は、同室されたい方のお名前をお知らせください。
・確認事項②
1. 健康状態
健康状態が良好でない場合は、医師/専門家の許可を受けたうえで、ご参加ください。もしも、健康状態について申告すべきことや懸念事項などがあれば、事前にお知らせください。
■ 緊急連絡先
トレーニング中、何かご家族と連絡が必要な場合などに使用します。
1. 氏名（緊急連絡先）と続柄 *
2. 緊急連絡先 (電話番号/ E-mail) *
■ ご質問・ご要望など
何か伝えておきたいこと、希望、質問、懸念事項などがあればお知らせください。
・確認事項③
氏名（英語表記）

お名前を英語表記でご記入ください。アンドレ先生にお名前をお伝えするときなどに使います。

領収書の希望（宛名）

領収書を希望する方は、希望する宛名をお書きください。（電子領収書をメールでお送りします）

＜個人情報保護について＞
個人情報保護法により、本確認フォームで記載いただいた内容は、本トレーニングの目的以外には使用しません。ご本人の同意がない限り第三者には提供いたしません。
＜同意書・キャンセルポリシー＞
本トレーニングを実施するにあたり、参加者の皆さんに、気持ちよく安全に参加いただくために、以下の同意書・キャンセルポリシーに承諾いただき、署名をいただいています。
内容をご熟読のうえ、同意ボタンにチェックいただき、電子署名欄に名前のご記入をお願いいたします。なお、内容に同意いただけない場合やご提出いただけない場合は、参加の受理ができませんので予めご了承ください。
■ 同意書 ■
・講師・スタッフ・他の受講者を尊重し、集団で生活するための安全な環境づくりに貢献することを承諾します。
・講師の指導のもとトレーニングを行い、私個人の責任のもとに、安全に注意を払い、無理のない範囲でトレーニングに参加することを承諾します。
・わたしの健康状態は現在良好であり、トレーニングの参加に何ら問題がないことを認めます。
・健康状態に何らか問題がある場合は、医師/専門家の許可が必要であり、トレーニング参加時に主催者に申告することを承諾します。
・万が一、トレーニング中に体調などに異常が生じた場合は、直ちにトレーニングを中断し、主催者に報告することを承諾します。
・万が一、トレーニング中に負傷・疫病などが発生し、罹病した場合、後遺症が発生した場合、死亡した場合についても自ら責任を負うことを承諾し、その原因のいかんに関わらずトレーニングに関わる全ての関係者に対する一切の責任を問わないことを承諾します。
・万が一、レッスン中に負傷・疾病などが発生した場合、医師およびスタッフが応急処置を施すことに承諾し、その応急処置の結果に異議を唱えないことを承諾します。
・所有物の破損、損失に関しても自ら責任を負うことを承諾します。
■ キャンセルポリシー ■
・お申し込みは、支払いをもって完了とさせていただきます。
・キャンセルの場合、ご連絡いただいた日に応じて、以下の通りキャンセル料が発生します。
・返金時の振込手数料は参加者負担となります。
・天災・自然災害・交通遮断や、講師の体調不良、講師家族の事情、不測の事態等のやむを得ない事由により、主催者側がトレーニングを中止と判断し、一切トレーングを行わない場合は、振込手数料を差し引いた全額を返金いたします。ただし、参加者側で手配された交通費や、講座前後の宿泊費、その他諸経費については補償いたしかねますので、ご負担いただくことになります。
・合宿開始後、何らかのやむを得ない事由により、主催者側の判断でトレーニング途中で中断をした場合は、トレーニングの残り日数に応じて日割り相当額で返金いたします。

◎キャンセル料
・12月11日から12月31日まで：10％（90％返金）
・1月1日から2月29日まで：20％（80％返金）
・3月1日から3月31日まで：30％（70％返金）
・4月1日から4月30日まで：40％（60％返金）
・5月1日から5月16日まで：60％（40％返金）
・当日以降：返金なし
上記の同意書、キャンセルポリシー について
 *
電子署名
ここに氏名を記入することで、以下の同意書およびキャンセルポリシーを熟読・理解したうえで承諾したものとします。
（署名欄） *
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