แบบรายงานประวัติการเดินทางไปต่างประเทศ เพื่อเฝ้าระวังและติดตามโรค COVID-19

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ของบุคลากรและนิสิต มหาวิทยาลัยพะเยา
พัฒนาเมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2563

ข้อมูลดังกล่าว ทางมหาวิทยาลัยพะเยา ขอรวบรวมเพื่อใช้ในการติดตามอาการและให้การร่วมดูแลรักษาอย่างเหมาะสม
จะเก็บรักษาความลับ และจะไม่เปิดเผยข้อมูลรายละเอียดของผู้กรอกข้อมูลดังกล่าวในพื้นที่สาธารณะ

Email *

ชื่อ *

นามสกุล *

ตำแหน่ง *

นิสิต

บุคลากร

สังกัดกอง / คณะ *

เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้สะดวก *

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of University of Phayao.. Report Abuse

Forms