คำขอถังขยะ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

คำขอถังขยะ

แบบฟอร์มนี้จัดทำขึ้นเพื่อรับคำขอถังขยะในพื้นที่รับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลกุดสระ อำเภอเมือง จังหวัดอุดรธานี

ชื่อ - สกุล (โปรดระบุคำนำหน้าชื่อ นาย นาง นางสาว ฯลฯ) *

ที่อยู่ปัจจุบัน *

รายละเอียดการขอถังขยะ (โปรดระบุให้ชัดเจน)

จำนวนถังขยะที่ต้องการ (ถัง) *

โปรดระบุการชำระว่าจะชำระแบบรายเดือน/ ราย 6 เดือน หรือรายปี *

รายเดือน

ราย 6 เดือน

รายปี

ยินยอมให้ อบต.กุดสระ วางถังขยะบริเวณ (เฉพาะในพื้นที่รับผิดขอบของ อบต.กุดสระ เท่านั้น) *

หมู่ที่ 1 บ้านกุดสระ

หมู่ที่ 2 บ้านดงลิง

หมู่ที่ 3 บ้านยางบึง

หมู่ที่ 4 บ้านขมิ้น

หมู่ที่ 5 บ้านโนนยาง

หมู่ที่ 6 บ้านดงสระพัง

หมู่ที่ 7 บ้านโคกก่อง

หมู่ที่ 8 บ้านดอนหวาย

หมู่ที่ 9 บ้านบ่อโคลน

หมู่ที่ 10 บ้านโนนดู่

หมู่ที่ 11 บ้านดงเจริญ

หมู่ที่ 12 บ้านดงลิง

หมู่ที่ 6 บ้านเดื่อ

หมู่ที่ 7 บ้านเก่าน้อย

ระบุบ้านเลขที่ที่ต้องการวางถังขยะ *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy