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エビデンスに基づく臨床予防歯科セミナー2024
北欧歯科が2024年に開催する予防歯科セミナーの入力フォームです。
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参加コースを選択してください。（7月東京および9月東京コースは満席となりました。）
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2024年12月福岡コース
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参加する歯科医師名
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参加する歯科衛生士の名前
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開業して何年目ですか？
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0−5年
6−10年
10年以上
まだ開業していない
勤務する歯科衛生士の人数は？（常勤、非常勤問わず）
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医院の立地は？
*
どちらかというと街の中
どちらかというと郊外
Other:
医院は
*
私が初代開設者である
私が2代目（3代目、4代目を含む）院長である、あるいは他人から継承した
Other:
来院する患者は
*
どちらかといえば治療の患者が多い
どちらかといえば予防の患者が多い
Other:
これまでに「予防歯科」のセミナーを受けたことはありますか？
*
はい
いいえ
Other:
このセミナーで実現したいこと、解決したいことがあればご記入ください。
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セミナーのオプションの希望があれば選択してください。
歯科医師の追加参加1名（＋88000円）
歯科衛生士の追加参加1名（＋33000円）
その他
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上の質問で「その他」を選択された方はこちらに希望される参加人数などをご記入ください。
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このセミナーを推薦していただいた歯科医師あるいは歯科医院がある場合は、ご紹介元のお名前をお知らせください。
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何かご質問がございましたらご記入ください。
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