2024年度　夏期短期語学研修申込みフォーム
こんにちは。
国際交流センターです。

本フォームは、「2024年度夏期短期語学研修」の英語、フランス語と韓国語の13プログラムの共通申込みフォームとなっています。必要事項の記入をお願いします。

▶提出期限：
PSU, UVIC, CF, NKU＞  2024年５月９日（木）正午
UCD＞＞＞　　　　　2024年５月22日（水）正午
延世＞＞＞秋＋秋冬　2024年６月25日（火）正午
延世＞＞＞冬　　　　2024年９月24日（火）正午

▶所用時間：約３分

Ⅰ　申込みプログラムと宿泊先
リストを参考にプログラムと宿泊先を選んでください。

１．アメリカ　ポートランド州立大学（PSU）＞＞＞寮
　(1) English through Sustainability & Service-Learning Program (ETSSL)
 　　2024年８月５日～22日（３週間）
　(2) American Conversation & Culture Program (ACCP)
 　　2024年８月12日～30日（３週間）
　(3) Field Study & America Plus Program (FSAP)
　　 2024年８月12日～30日（３週間）

２．アメリカ　カリフォルニア大学デービス校（UCD）＞＞＞ホームステイ、又は寮
　(1) English for Science and Technology Program　
　(2) Entrepreneurship and International Business
　(3) Communication and Culture Program
　(4) Sustainable Agriculture and Environmental Design
　(5) Critical Media Literacy for Global Competencies
　　2024年８月９日～９月６日（４週間）

３．アメリカ　ノーザン・ケンタッキー（NKU）＞＞Fairfield Inn & Suites in Newportとホームステイ
　　2024年8月24日～9月13日（３週間）

４．カナダ　ビクトリア大学 （UVIC）Monthly English September＞＞＞ホームステイ
　　2024年９月３日～27日（４週間）

５．フランス（CF）
　(1) CUEF - グルノーブル大学付属語学学校＞＞＞ホームステイ、又は寮
　(2) CIEF - リヨン第二大学付属語学学校＞＞＞ホームステイ
　　2024年９月２日～27日（４週間）

６．韓国　延世大学校＞＞＞寮
　(1) 秋　９月９日～11月22日（９週間）　
　(2) 冬　12月９日～３月９日 （９週間 ）
　(3) 秋・冬　 ９月９日～ ３月９日 （18週間）
参加したいプログラムを選んでください。
 *
滞在先 *
Ⅱ　申込者の情報
氏名（日本語） *
氏名（英語）
・すでに所持している学生：パスポートに表記されている「名前」
・今から申請する学生：申請する「名前」
※航空券が確保できなくなるため、入力を間違わないように注意してください
 *
学籍番号 *
学年 *
学部、学科を選んでください。 *
アレルギーはありますか？ *
「あり」を選択した学生はアレルギーの品目を記入してください。
国籍を教えてください。 *
生年月日を記入してください。 *
MM
/
DD
/
YYYY
パスポートを持っていますか。
持っている場合、パスポートの有効期間は、研修プログラム終了日から、プラス６か月以上あるものが必要となります。必ず確認してください。また、ない場合は、申込後速やかに取得してください。
 *
パスポート番号
メールアドレス　
※gmail等、研修中も必ず連絡のとれるアドレスをお願いします
 *
電話番号 *
Ⅲ　参加にあたっての注意事項（同意事項等含む）
参加者個人の責任において、安全と 健康に十分に注意を払うことに同意する。 *
大学を代表して参加することを自覚し、自己都合によるプログラムの中途辞退はしない（真にやむを得ない場合を除く）ことに同意する。 *
プログラム終了後は大学より依頼（説明会等への参加）があった場合、可能な限り協力することに同意する。 *
Ⅳ　保証人の同意と緊急連絡先
保証人からの同意を得ていますか。 *
保証人の氏名 *
保証人の続柄 *
保証人の緊急連絡先（電話番号） *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms