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Enregistrement pour la Formation en Elevage des Escargots/Héliciculture
FICHE D’ENREGISTREMENT
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* Indicates required question
Si oui, avez-vous versé vos frais d’inscription ?
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Oui
Non
Option 1
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Si oui, précisez la date et le montant (en FCFA)
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Your answer
Sinon, souhaiterez-vous payer vos frais d’inscription (Oui, non) ?
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Oui
Non
NOM et PRENOM :
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Contact Tél (whatsapp)
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Email
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Profession :
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Organisation :
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Position/fonction dans l’organisation
*
Your answer
Votre principal domaine d’activité
*
Your answer
Niveau de scolarisation
*
Primaire
secondaire
Supérieur
Durée expérience professionnelle (en année)
*
Your answer
Quel est votre objectif (opérationnel) pour cette formation ?
*
Your answer
Avez-vous déjà participé à une formation en heliculture?
*
Oui
Non
Si oui, précisez le Lieu, la Date et votre posture pendant ladite formation (facilitateur, participant, organisateur, rapporteur, etc.)
*
Your answer
Langue préférée ?
*
Français
Anglais
Comprenez-vous l’autre langue?
*
Oui
Non
Montant des frais de participation en FCFA
*
Your answer
Date de versement (ou date prévue)
*
Your answer
Mode de paiement souhaité
*
cash
transfert
Other:
Commentaires particuliers
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L’équipe de CAMFAAS vous remercie et vous souhaite un merveilleux succès.
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