Premio Bergamo 2021: modulo per SINGOLI giurati giovani
SELEZIONE DI GIOVANI PER LA GIURIA DEL PREMIO NAZIONALE DI NARRATIVA BERGAMO XXXVII EDIZIONE
(Selezione riservata a giovani che non abbiano compiuto 25 anni alla data dell'1 marzo 2021)
Nome *
Cognome *
Comune *
Telefono *
e-mail *
Data di nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Sesso *
Hai già partecipato alla giuria del Premio Bergamo? *
Se sì, in che anni/edizioni?
Ti sei già candidato (senza essere scelto)? *
Se sì, in che anni/edizioni?
Titolo di studio *
Attività: studio e/o lavoro (indicare la tipologia) *
Se studi, indica l'istituto e la classe di provenienza
Qual è la tua attività principale nel tempo libero? *
Indica (autore e titolo) i libri di NARRATIVA letti negli ultimi TRE MESI, esclusi quelli scolastici ed universitari *
Qual è il libro che porteresti sempre con te? *
Quali quotidiani leggi abitualmente? *
Quali periodici leggi abitualmente? *
Perchè intendi partecipare al Premio Bergamo? *
Se dovessi essere scelto come giurato, sei disposto a rispettare i tempi di consegna del modulo di votazione?
Clear selection
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai fini della L. 675/96. *
LUOGO, DATA e FIRMA
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy