JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
がん研有明病院一般公開講座 参加者アンケート
がん研有明病院一般公開講座「自分らしくがんと向き合うために」にご参加いただきありがとういございました。みなさまのご意見を参考に、よりよい公開講座にしていきたいと考えております。
アンケートにご協力をお願い申し上げます。
がん研有明病院 トータルケアセンター
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
あなたの性別
*
男性
女性
回答なし
あなたの年齢
*
20代以下
30代
40代
50代
60代
70代以上
あなたのお住まい地域
*
北海道・東北
関東
甲信越
東海・北陸
近畿
中国・四国
九州・沖縄
本日参加されたあなたの立場(主なものを1つ選択してください)
*
がん患者
がん患者の家族
がん患者の知人・友人
一般市民
医療関係者
介護・福祉関係者
行政関係者
Other:
がん研有明病院の一般公開講座に参加したことがありますか?
*
初めて
2回目以上
一般公開講座について何でお知りになりましたか?(あてはまるものすべてを選択してください)
*
病院内の掲示
がん研有明病院ホームページ
がん研有明病院公式SNSなど(公式Facebook、コンシェルジュアプリ)
一般のインターネット、SNSなど
医療関係者からの紹介
家族・知人・友人などからの紹介
新聞
Other:
Required
一般公開講座に参加して、役立つ情報を得ることができましたか?
*
そう思う
すこしそう思う
あまりそう思わない
思わない
本日の感想やご意見をお聞かせください
Your answer
今後取り上げてほしいテーマを教えてください(あてはまるものすべてを選択してください)
*
最新がん治療
緩和ケア
がん治療中の役割遂行(学業、仕事、子育て、介護など)
治療の副作用・後遺症との付き合い方
医療者とのコミュニケーション
患者の立場・家族の立場でのがんとの付き合い方
心と身体のバランスの保ち方
社会福祉制度
Other:
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms