JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
リハビリテーションDX研究会入会申し込みフォーム(個人)
リハビリテーションデジタルトランスフォーメーション研究会(リハビリテーションDX研究会)
代 表:米田貢(金沢大学)
事務所:金沢大学医薬保健研究域保健学系リハビリテーション科学領域内
〒920-0942石川県金沢市小立野5-11-80
会 費:当面は無料
設 立:2021年11月1日
問い合わせ先:
rehabili.dx.kanazawa@gmail.com
* Indicates required question
名前
*
Your answer
ふりがな
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
所属(例 金沢大学)
*
Your answer
部署(例 医薬保健研究域)
*
Your answer
部署2(例 保健学系)郵送物を届けるために必要となる最低限の情報まで記載
Your answer
役職(例 作業療法士、主任、)
*
Your answer
郵便番号(例 920-0942)
*
Your answer
都道府県(例 石川県)
*
Your answer
市町村(例 金沢市)
*
Your answer
町名ほか(例 小立野5-11-80)
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
専門
*
医療
介護
福祉
行政
企業
研究・開発
営業
ユーザー
その他
Required
私はリハビリテーションDX研究会に入会を
*
希望します。
Required
今後の研究会活動への希望・期待
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms