2022年　熊本県自転車競技選手権大会　福岡県自転車競技選手権大会　ロードレース
【大会期日】2022年5月21日（土）
【会　　場】熊本/HSR九州
【申込締切】2022年5月15日（日）24:00

◆参加料振込先◆
【  銀行名  】PayPay銀行
【  支店名  】すずめ支店（店番号002）
【口座番号】5069756
【口座名義】熊本県自転車競技連盟
　　　　　（ｸﾏﾓﾄｹﾝｼﾞﾃﾝｼｬｷｮｳｷﾞﾚﾝﾒｲ）
※お振込の際、お名前の前に「R」を入れて下さい。　例）R　レンメイ　タロウ

今後、大会を運営する上で必要な情報となります。参加者の皆様に早急に情報を伝達するためにもご協力をお願い致します。ご記入いただいた情報は大会運営のみに使用し、情報の漏洩がないよう厳重に管理致します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス（確認用） *
JCF競技者登録NO（※未入力＝未登録）
43MJ0500175（半角11桁入力）※未入力＝未登録
参加カテゴリー *
【登録者カテゴリー】2022年(公財)日本自転車競技連盟競技者登録が完了した者、または申請中で申請書控等を提示可能な者（ライセンスコントロールにおいて提示のこと）とする。未登録の者で、登録車カテゴリーの出場を希望する者は、臨時競技者扱いにてエントリーを認める。【未登録者カテゴリー】サイクルスポーツの普及・振興のため、競技者として、また、サポーターとして自転車をこよなく愛する、心身ともに健康な男女サイクリストであること。全カテゴリーにおいて、熊本県、福岡県登録選手に限らず、県外からのオープン参加も受付けます。
個人ロードレース　参加料 *
JCF登録/5,500円　　未登録/6,500円（臨時）　　未登録/5500円　　キッズ/3,000円
名前 *
熊本　太郎　※姓と名の間は１文字空ける
Name（アルファベット） *
Kumamoto　Taro　※姓と名の間は１文字空ける
性別 *
男性→M、女性→F
所属チーム名
Team　Kumamon（実在するチーム名を入力）
生年月日 *
20021120（半角8桁、西暦で入力）
年齢 *
大会時の年齢を入力
携帯番号 *
07019434166（半角11桁で入力、ハイフンは不要）
緊急連絡先 *
09009702525（11桁半角で入力、ハイフンは不要）※未成年の場合は保護者
都道府県名 *
熊本県（JCF登録→登録都道府県、未登録→お住まいの都道府県）
郵便番号 *
8600073（半角7桁で入力、ハイフンは不要）
住所 *
熊本市西区島崎5丁目46-28
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms