Заява (зразок 2)  
Директору Українського медичного ліцею
Національного медичного університету
імені О.О. Богомольця, професору Я.В. Цехмістеру
ya.tsekhmister@gmail.com 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
прізвище, ім’я, по батькові одного з батьків, або інших законних представників дитини *
який (яка ) фактично зареєстрований за адресою *
та/або проживає (перебуває) за адресою *
контактний телефон *
адреса електронної поштової скриньки *
Прошу допустити мою дитину (прізвище, ім’я, по батькові дитини, дата народження) *
до конкурсного випробування (онлайн співбесіда з біології) для вступу в  (клас) *
Українського медичного ліцею Національного медичного університету імені О.О. Богомольця,
Навчав(ла)ся  (область, район, місто ЗЗСО №) *
До заяви додаю скан/фотокопію:- Свідоцтва про народження дитини; ID-картки дитини; Ідентифікаційного коду (податковий номер дитини); *
Required
ДОДАТКОВО ПОВІДОМЛЯЮ ТАКІ ВІДОМОСТІ
З Наказом від 13.05.2022 р. №113 «Про організацію прийому учнів (учениць) на навчання в 2022 році» до Українського медичного ліцею Національного медичного університету імені О.О.Богомольця у 2022 році ознайомлений (на). *
Required
Підтверджую достовірність інформації, зазначеної в цій Заяві та у доданих до неї документах. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms