Emergency Contact Information and Pick Up Authorization - To be completed by parent/guardian--Contacto de emergencia y autorización de adultos para retirar a estudiantes de la escuela. Para ser completado por el padre / guardian
Please ensure your contact information (phone number and email address) in Infinite Campus are correct. This form is for Authorizing Pick-Up in case of an emergency / Por favor, asegúrese que su información (telèfono y email) son los mismos que nos dió cuando anotó a su niño/a, si la información cambió, asegurese de que la escuela tenga esa nueva información. Este formulario es sólo en caso de una emergencia, para autorizar aquellos adultos para retirar a su niño/a de la escuela.
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Email *
Student LAST name / Apellido del Estudiante *
Student FIRST Name / Primer Nombre del Estudiante *
Grade Level / Grado *
Pick-Up Authorization / Autorización para retirar a su niño/a
In case of an emergency, accident, or serious illness of the above-named child, I request the school contact me (primary guardian). If school personnel are unable to contact me, I hereby authorize them to call the following people who are authorized to pick up my child from school or a school-sponsored activity. / En caso de una emergencia, o seria descompostura del estudiante mencionado arriba, yo pido a la escuela que me contacte a mi primero (padre/guardian). Si el personal de la escuela no puede ubicarme, yo por la presente los autorizo a que se contacten a los siguientes adultos, que están autorizados a retirar de la escuela a mi niño/a.
Emergency Contact Name #1 / Contacto de Emergencia #1 *
Emergency Contact Relationship #1 / Relación con el Contacto de Emergencia #1 *
Emergency Contact Phone Number #1 / Número telefónico del Contacto de Emergencia #1 *
Emergency Contact Name #2 / Contacto de Emergencia #2 *
Emergency Contact Relationship #2 /Relación con el Contacto de Emergencia #2 *
Emergency Contact Phone Number #2 / Número telefónico del Contacto de Emergencia #2 *
Emergency Contact Name #3 / Contacto de Emergencia #3 *
Emergency Contact Relationship #3 / Relación con el Contacto de Emergencia #3 *
Emergency Contact Phone Number #3 / Número telefónico del Contacto de Emergencia #3 *
You will now sign by typing your name below. This will take the place of physically signing the form and returning it to Glendover / Ahora firmará este formulario al escribir su nombre debajo. Esto reemplazará su firma en el furmulario y debera salvarlo para que la escuela lo vea. *
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