Khai báo y tế Phụ huynh, học sinh sau kỳ nghỉ lễ 30/4 và 1/5
Kính gửi quý Phụ huynh!
Để đảm bảo công tác phòng chống dịch bệnh trong trường học quý Phụ huynh vui lòng phối hợp với nhà trường thực hiện việc khai báo các thông tin sau đây.
Trong trường hợp học sinh có tiếp xúc gần với:
- Các ca F0, F1, F2 cần chủ động khai báo y tế, xét nghiệm và cách ly theo hướng dẫn của cơ quan y tế tại địa phương.
- Các ca F3, F4 cần chủ động khai báo y tế, tự cách ly tại nhà và báo cho cơ sở y tế quận nơi sinh sống.
Định nghĩa các F:
F0: Người được xác định nhiễm Covid-19
F1: Người nghi nhiễm hoặc tiếp xúc với F0
F2: Người tiếp xúc với F1
F3: Người tiếp xúc với F2
F4: Người tiếp xúc với F3
F5: Người tiếp xúc với F4
Rất mong quý Phụ huynh hợp tác thực hiện để đảm bảo công tác phòng chống dịch bệnh trong trường học.
Xin trân trọng cảm ơn!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Họ và tên Học sinh *
2. Số điện thoại liên hệ *
3. Địa chỉ nơi cư trú *
4. Lớp học *
5. Trong thời gian nghỉ lễ 30/4 - 1/5, quý Phụ huynh, học sinh có đi ra ngoài Hà Nội hay không? *
6. Xin vui lòng nêu rõ nơi đến, lịch trình, phương tiện đi lại nếu đáp án của câu trên là "CÓ"
7. Trong vòng 14 ngày gần dây, Học sinh, người thân trong gia đình có các biểu hiện nào sau đây không?( Có thể chọn nhiều đáp án) *
Required
8. Nếu Phụ huynh, học sinh hoặc người thân trong gia đình có biểu hiện ở trên, xin vui lòng nêu rõ họ tên người có biểu hiện đó và ghi rõ mối quan hệ với học sinh.
9. Trong vòng 14 ngày gần đây, Học sinh hoặc người thân trong gia đình có tiếp xúc gần với các ca F0, F1, F2, F3, F4 hay không?( Có thể chọn nhiều đáp án) *
Required
10. Nếu đáp án ở câu trên là có tiếp xúc với các ca F, xin vui lòng nêu rõ ngày gặp gần nhất và nêu rõ họ tên người tiếp xúc, mối quan hệ với học sinh.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Phòng Giáo dục và Đào tạo Quận Long Biên. Report Abuse
Google Forms