Форма для отримання допомоги у БФ "Допомога справою" 2024 рік
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ПІБ *
ІПН
 *
Номер довідки ВПО
 *
Дата видачі довідки ВПО
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Паспорт серія та номер
 *
Ким виданий паспорт
 *
Паспорт дата видачі
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Ваш номер телефону у форматі +380
 *
З якого міста ви прибули до Запоріжжя?
 *
Адреса проживання у Запоріжжі *
Кількість членів домогосподарства
 *
Кількість дітей в домогосподарстві
 *
Вік дітей
Clear selection
Серія й номер свідоцтва про народження дитини 
Якщо у вас є дитина що вона потребує:
Опікун дитини знаходиться у шлюбі?
Clear selection
Чи налічує ваше домогосподарство вагітну жінку?
 *
Чи налічує ваше домогосподарство особу з інвалідністю?
 *
Ваше домогосподарство зіткнулося з загибеллю чи зникненням безвісти воїнів?
 *
Оберіть будь ласка Вашу категорію вразливості
 *
Required
Чи приймали Ви участь у тренінгах від інших організацій ?
 *
Які вказані теми тренінгу Вас найбільше цікавлять? (оберіть декілька варіантів)
 *
Required
Дайте оцінку від 1 до 10, в якому психологічному стані Ви знаходитесь. Де 1 - це критичний стан, 10 - задовільний стан.
 *
Чи страждали Ви від одного з цих видів насилля ?  
 *
Required
Чи були Ви свідком одного, або декількох вищевказаних видів насилля? Якщо так, то якого саме?
 *
Required
Чи потребуєте Ви правової допомоги? (надання консультацій з питань діючого законодавства, правові висновки на підставі наданих громадянами документів, допомога в складанні заяв, скарг, звернень до суду тощо, консультації по взаємодії з органами держаної влади та органами місцевого самоврядування, питання цивільного та сімейного законодавства).
 *
Якщо так, тезово опишіть якої саме? 
 *
Чи потребуєте Ви психологічної допомоги?
 *
Якщо так, то якої:
 *
Required
Чи потребуєте Ви соціальної допомоги?
 *
Якщо так, то якої:
 *
Required
Який зміст гігієнічних наборів Ви бажаєте отримати:
Чи маєте Ви нагальні потреби в одній з цих категорій?
 *
Яке з наступних тверджень краще описує фінансовий рівень Вашої родини:
 *
Чи отримували ви в нас допомогу в цьому році, якщо так, то скільки разів ?
 *
Заповнюючи цю форму, Ви засвідчуєте, що персональні дані добровільно надаються благодійній організації БФ «Допомога Справою» (надалі – Організатор) з подальшим занесенням до бази персональних даних, а також підтверджуєте, що Організатор  отримав ці дані правомірним чином та володіє ними на законних підставах. Ви погоджуєтесь на обробку Організатором  Ваших персональних даних з метою отримання гуманітарної та соціально правової допомоги. Одночасно Ви надаєте згоду на збирання, накопичення, зберігання, обробку та передачу Ваших персональних даних  Організатором.
 Щоб ознайомитися з будь-якими Вашими персональними даними, які є у нас, чи попросити нас видалити ці дані або припинити використовувати їх надалі, надайте нам, будь ласка, відповідний запит за електронною адресою: helpbydoing2024@gmail.com

Даю згоду на збір та обробку персональних даних.
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms