受講した回を選択してください。

　　受講したクラス番号を選択してください。

　　ご自身の名簿番号を半角数字で入力してください。

　　ご自身が所属する自治体名等を入力していください。（例：福島県、○○町、□□組合等）

　　ご自身が所属する自治体名等のコードについては、県は「１」、市町村は「２」、その他の公社等は「３」を選択してください。

　　１つだけ選択してください。