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事業者情報変更依頼フォーム
※回答の注意点※
1.送信後に貴社と弊社へ回答内容を自動で通知いたします。
2.送信後に貴社から弊社へ回答完了報告は不要です。
3.送信後に修正希望の場合は、修正前に必ず結デザインへご連絡ください。
<本フォームに関するお問い合わせ先>
結デザイン有限会社
担当:営業部
TEL :0957-73-6945(受付時間:平日9時〜17時)
Mail:
info@yuidesign.jp
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Q.返礼品提供されている自治体名を選択ください。
*
※下記は、弊社が担当している自治体様です。
Choose
長崎県 島原市
長崎県 雲仙市
富山県 立山町
富山県 舟橋村
宮城県 気仙沼市
埼玉県 小川町
熊本県 五木村
大阪府 守口市
長野県 池田町
富山県 上市町
山梨県 韮崎市
宮城県 加美町
福岡県 筑紫野市
山梨県 中央市
石川県 宝達志水町
北海道 砂川市
富山県 朝日町
北海道 歌志内市
静岡県 吉田町
石川県 志賀町
宮崎県 日向市
北海道 剣淵町
高知県 津野町
石川県 津幡町
徳島県 北島町
宮城県 南三陸町
Q.事業者名を入力ください。
*
法人の場合、会社形態(株式会社や有限会社など)を略さず正式名称で入力。
(例)結デザイン有限会社
※個人事業主の場合、屋号を入力。
Your answer
Q.回答者様名を入力ください。
*
フォーム回答内容についてお問い合わせすることがございますので、フォーム回答者様の氏名を入力ください。
Your answer
Q.電話番号を半角数字(ハイフンあり)で入力ください。
*
フォーム回答内容についてお問い合わせすることがございますので、日中ご連絡がとれる電話番号を入力ください。
(例) 0957-73-6945
Your answer
【下記から変更希望の項目をご回答ください】
Q.
担当者
情報
の
変更内容について入力ください。
※
変更依頼がある場合のみ入力ください。
※いつからの変更が良いか入力ください。即日の場合はその旨を入力ください。
※ご担当者様は1事業者1名(1アドレス)までの登録をお願いいたします。
Your answer
Q.
集荷先
情報
の
変更内容について入力ください。
※変更依頼がある場合のみ入力ください、
入力の際はいつからの適用が良いかも合わせて入力ください
Your answer
Q.口座情報の変更について当てはまる物を選択ください。
*
変更依頼あり
変更依頼なし
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