Accademia delle Arti - Richiesta partecipazione gratuita corsi
Progetto Giovani al Centro
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nome *
Cognome  *
Nome genitore/tutore (solo se l'allievo è minorenne)
Cognome genitore/tutore (solo se l'allievo è minorenne)
Nato/a il *
MM
/
DD
/
YYYY
Luogo di nascita *
Residenza *
Via  *
CAP *
Telefono *
Codice Fiscale *
Mail *
Corso scelto *
Dichiaro di aver letto ed accettato il regolamento, la richiesta di tesseramento e la liberatoria foto/video allegati. Per i residenti a Porto Mantovano dai 15 ai 34 anni, l'unico pagamento da effettuare è il tesseramento che garantisce la copertura assicurativa da ottobre 2023 a ottobre 2024. E' possibile effettuarlo con bonifico bancario all'iban indicato nel regolamento.
L'iscrizione sarà ultimata alla consegna in segreteria o all'insegnante il primo giorno di lezione, dei suddetti moduli firmati a mano e della distinta di pagamento.
*
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report