リヴィエサッカースクール入会お申し込み
このたびは、リヴィエサッカースクールへの入会お申し込みありがとうございます。

1.　「会則（※リンク）」をご確認のうえ、以下のフォームよりお申し込みをお願いいたします。

2.　お申し込みが確認できましたら、資料一式（口座振替依頼書ほか）をお送りいたしますのでお手続きをお願いします。

3.　入会金、年会費、3ヵ月分の月謝をお振込みいただき、その後は口座引き落としとなります。

4.　「ユニフォーム申し込み（※リンク）」より申し込みをお願いします。（郵送資料確認後で結構です。幼稚園の方の作成は任意です。）
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E-Mail-Adresse *
● お月謝　（すべて税別です）
幼稚園（年少） ： 週１回のみ5,000円
幼稚園（年中・年長） ： 週1回6,000円 、 週2回9,000円 、 週3回10,000円
小学生 ： 週1回8,000円 、 週2回11,000円 、 週3回12,000円

入会者
※入力いただいた情報は、保険加入に使用します。正確に入力ください。
名前 *
※苗字と名前の間にはスーペスを入れてください
名前（ふりがな） *
性別 *
生年月日 *
入力例）2015/01/01
学年（2024.4～） *
年齢（2024年4月1日時点） *
保護者氏名 *
保護者氏名（ふりがな） *
ご連絡先
電話番号（自宅） *
※ハイフンを入れてください
電話番号（携帯）
※ハイフンを入れてください
追加のご連絡先がある場合はお知らせください（電話番号、メールアドレス）
ご住所
入会のご案内を郵送にてお送りしますので、必ず入力ください。
郵便番号 *
住所 *
入会月
*
参加回数
※幼稚園（年少）は週1回のみです。
*
備考
個別のご連絡がございましたらこちらにご記入ください
保護者同意確認（確認の上、送信下さい）
上記の者がリヴィエサッカースクールへ入会することに保護者として同意します。
またスクール活動中に事故などが起きた場合、貴社および指導者に対し、スポーツ安全保険の適用範囲外の損害賠償を請求しません。
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