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臺北市立龍門國民中學2024年暑期英語ESL課程夏令營學生報名資料表
1.請持正楷完整填寫並簽名之報名表，至本校學務處訓育組確認報名狀況後登記編號。
2.至本校總務處出納組現金繳費。
3.上網填寫線上報名表單，繳回出納組已核章之報名表 ，繳交家長同意書。
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例:1991/01/01
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/
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血型
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就讀學校
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(例:北市龍安國小/新北市永和國中)
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年級
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班級
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護照英文姓名
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(務必與護照上姓名相同以利核發證書,例:王大明/WANG,DA-MING)
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學生英文名
*
(例:TOM/MARRY)
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電話(住家)
*
(請加上區碼)
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學員手機
*
(學員若無使用手機,請填緊急連絡人電話)
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學員電子郵件
*
(學員若無使用電子郵件,請填緊急連絡人電子郵件)
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通訊地址
*
請填寫詳細地址及郵遞區號
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緊急連絡人中文姓名
*
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緊急連絡人與學員之關係
*
(例:父親/母親/祖父/伯父/阿姨/哥哥.....)
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緊急聯絡人電話
*
(請填至少一組含區碼之市內電話或手機號碼)
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家長電子郵件
*
(必填，以利通知分級測驗時間地點及夏令營相關訊息)
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是否參加過龍門國中2023年舉辦之ESL英語課程
*
是
否
是否有特殊用餐需求
*
(不吃牛/羊/豬/海鮮...或素食)
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是否有健康上需要特別注意的事項或其他特殊需求
*
(如有特殊疾病或其他須注意事項請務必敘明)
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