Petunjuk Pengisian:

- Pertama-tama, isilah identitas unit pelayanan yang dinilai dan identitas Bapak/Ibu/Saudara form awal kuesioner ini.

- Kesemuanya terdapat pertanyaan yang masing-masing memiliki 4 (empat) pilihan jawaban.

- Pada setiap pertanyaan anda diminta untuk memilih jawaban yang paling menggambarkan kondisi anda hadapi/dapatkan dengan meng-klik kode (a, b, c, dan d) di masing-masing jawaban.

- Pastikan semua pertanyaan telah anda jawab.

Atas perhatian dan partisipasinya, disampaikan terima kasih.