令和５年度障害者相談医講習会受講申込フォーム
この度は、仙台歯科医師会障害者歯科相談医講習会の受講申込ありがとうございます。
今回はご参集いただいての講習会となります。WEB開催ではございません。

開催日時：令和５年3月15日（金）19時30分～　
会　　場：宮城県歯科医師会館１F視聴覚室

Sign in to Google to save your progress. Learn more
メールアドレス *
会員番号 *
Captionless Image
会員氏名 *
漢字フルネームでご入力ください。　例）仙歯　太郎
プラザ障害者歯科診療協力について *
歯科福祉プラザでは障害者歯科診療の協力をお願いする場合があります。（木曜日9時～16時又は土曜日9時～12時）
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms