JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
heavysick ZERO ご来店チェックフォーム
●必ずご来店日【当日】に送信をお願いいたします。(体調の悪い方はご来店をお控え下さい)
●入場時にIDチェック(身分証確認)を実施しております。
●フォーム下部【heavysick ZERO 新型コロナウイルス・対策事項】を必ずご確認の上ご来場ください。
安心して楽しめる場を維持できるよう努めてまいりますので、ご協力の程何卒宜しくお願い申し上げます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前(フルネーム)
*
Your answer
メール受信が難しい方はお電話番号をお書きください。
電話番号
Your answer
個人情報の取り扱いに同意します。
*
●ご来場者に新型コロナウイルス感染症発症の疑いが生じた場合に、保健所など要請に基づき必要な情報提供を行います。特に問題が無い場合は、1ヶ月で破棄させて頂きます。
はい
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of 有限会社ヘヴィーシックレーベル.
Report Abuse
Forms