Encuesta de Satisfacción en Atenciones Institucionales
IAFAS FOSMAR
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
DATOS GENERALES
Parentesco *
Ingrese Parentesco 
Centro de Salud de la Marina de Guerra del Perú *
Servicio en el que recibió atención *
¿ Cómo llegó a la presente encuesta ? *
INICIO DE ENCUESTA
Siéntase tranquilo de responder con total confianza.
1. ¿Considera Ud. que la atención brindada por la Institución es la adecuada? *
Marque del 1 al 5, donde 1 es muy mala y 5 es muy buena.
Muy Mala
Muy Buena
2. ¿Los tiempos de espera para recibir la atención fueron adecuados? *
Marque del 1 al 5, donde 1 es muy lento y 5 es muy rápido.
Muy lento
Muy rápido
3. El respeto a sus derechos como paciente ha sido *
Marque del 1 al 5, donde 1 es muy malo y 5 es muy bueno.
Muy Malo
Muy Bueno
4. En cuanto a la Institución de Salud a la que asistió - Califique el estado en el que estas se encuentran en cuanto a: 
Marque del 1 al 5, donde 1 es Muy Malo y 5 es Muy Bueno
*
1
2
3
4
5
Cuidado de las Instalaciones y su mobiliario
Seguridad e Higiene
Abastecimiento de Medicamentos
Personal Médico
Personal Administrativo
5. Déjenos un Comentario sobre su atención
Solo se permite máximo 300 caracteres
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy