Formulaire d'inscription

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Afin de finaliser votre inscription au stage veuillez remplir ce formulaire et joindre votre acompte.

Je vous ferai un retour par mail pour valider votre participation.

Pour rappel votre participation à la Partie 1 de la formation ne vous oblige pas à suivre la partie 2 et 3.

Tarifs : Partie 1 = 450€ / Partie 2 (voir avec Michel Gaborit) / Partie 3 = 450€

Nom *

Prénom *

Adresse e-mail *

Adresse postale *

Numéro de téléphone *

Profession *

Date et nature du stage souhaité *

Partie 1 - 19/20/21 janvier 2024 à la Bernerie-en-Retz

Partie 1 - 16/17/18 février 2024 à la Bernerie

Partie 1 - Avril ou mai 2024 à Sisteron

Partie 3 - 23/24/25 février 2024 à la Bernerie-en-Retz

Aucunes dates ne correspond mais je suis intéréssé

Si aucunes dates ne vous convient, quelle période vous conviendrez mieux ? (mois de l'année)

Règlement de l'acompte (100€) *

Chèque (Adresse postale : 31 ter route de Bourgneuf 44760 La Bernerie en Retz)

Espèces

Virement bancaire (je vous ferai parvenir mon RIB)

Commentaires

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms