JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Pendaftaran Panwascam Selayar Tahun 2020
PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KABUPATEN KEPULAUAN SELAYAR
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Lengkap
*
Isi sesuai dengan yang tertera di eKTP
Your answer
Nomor Induk Kependudukan (NIK)
*
Your answer
Alamat Lengkap
*
Isi Sesuai dengan Alamat/Domsili yang tertera di eKTP
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Agama
*
Islam
Kristen Protestan
Kristen Katolik
Hindu
Budha
Jenis Kelamin
*
Laki - Laki
Perempuan
Pendidikan Terakhir
*
Silahkan pilih salah satu sesuai dengan pendidikan terakhir
SMA/Sederajat
Diploma (D.III)
Sarjana (S.1)
Magister (S.2)
Status Perkawinan
*
Kawin
Belum Kawin
Tempat Lahir
*
Isi sesuai dengan yang tertera di eKTP
Your answer
Tanggal Lahir
*
Isi sesuai dengan yang tertera di eKTP
MM
/
DD
/
YYYY
Umur
*
Your answer
Pekerjaan
*
Your answer
Nomor Induk Pegawai
Bagi pendaftar yang berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil
Your answer
Nomor Telepon
*
Your answer
email
*
Your answer
Pengalaman Kepemiluan
*
Your answer
Klik berikutnya untuk link download
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
