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JTU認定記録会（2024／岡山）申込書
2023年3月20日（祝水）開催のJTU認定記録会（2023／岡山）の申込書です。3月18日（月）締め切り。（参加料振込完了）
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2024年度JTU／JUTU登録番号（半角3桁-2桁-5桁、***-**-*****）、未登録の場合は「未登録」
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加盟団体名
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性別
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女子
男子
生年月日（西暦）
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MM
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DD
/
YYYY
年齢（2024年12月31日の年齢）
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電話番号
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郵便番号（***-****）
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住所（都道府県）
*
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住所（市区町村～番地）
*
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住所（建物名等）
*
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会社名・学校名・所属クラブ等
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参加タイプ
2024年12月31日現在の年齢に基づく
*
16歳以上（エリート）スイム400m、ラン3000m（強化指定および公式大会出場を希望）
16歳以上 スイム400m、ラン3000m
U15 13～15歳 スイム400m、ラン1500m
U12 11～12歳 スイム200m、ラン1000m
U10 9～10歳 スイム100m、ラン800m
U8 7～8歳 スイム50m、ラン400m
参加タイプ（スイムのみ、あるいはランのみの計測を希望される場合のみ、チェックしてください）
スイムのみ
ランのみ
スイムエントリータイム（自己ベストおよび予想）
*
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ランエントリータイム（自己ベストおよび予想）
*
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（申込者が18歳未満の場合）保護者 氏名（ふりがな）
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緊急連絡先 氏名（ふりがな）
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緊急連絡先 電話番号
*
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誓約書について
*
内容の確認をしました。記録会当日に持参します。
Required
記録会当日、体調に不安がある場合は、
*
参加を見合わせます。
Required
参加料は
*
3月18日（月）までに振り込みます。（振込先は要項に記載） また、欠場の場合でも参加料が返金されないことを理解しています。
Required
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