國立中央大學COVID-19公費疫苗接種報名
注射日期:110年11月23日(星期二)
注射時間:9:00~12:00
注射地點:志道樓1樓 大活動室
疫苗種類:AZ、BNT、高端(第一劑或第二劑皆可)
對象:1.符合COVID-19公費疫苗施打資格者;2.校內教職員工及學生;3.本梯次不開放疫苗混打
開放報名時間:110.11.22(一)上午10點~中午12點(限額270名),非報名時間內報名者,主辦單位將逕行刪除,敬祈見諒。
費用:免費
證件:健保卡(施打第二劑需攜帶小黃卡)
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個人資料提供聲明同意書
本同意書說明衛生保健組將如何處理本次疫苗注射活動所蒐集到的個人資料。

當您勾選「我同意」並簽署本同意書時,表示您已閱讀、瞭解並同意接受本同意書之所有內容及其後修改變更規定。但若您已接受本服務,視為您已取得法定代理人之同意,並遵守以下所有規範。

一、基本資料之蒐集、更新及保管

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2.請於申請時提供您本人正確、最新及完整的個人資料。

3.本組因此次活動執行業務所蒐集您的個人資料包括姓名、電話、E-Mail、學號/身分、系所/部門、聯絡電話、疫苗種類及年齡。

4.若您的個人資料有任何異動,請主動向本校申請更正,使其保持正確、最新及完整。

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二、 蒐集個人資料之目的

1.本組為執行本次疫苗注射活動需蒐集您的個人資料。

2.當您的個人資料使用方式與當初本組蒐集的目的不同時,我們會在使用前先徵求您的書面同意,您可以拒絕向本組提供個人資料,但您可能因此喪失您的權益。

3.本組利用您的個人資料期間為即日起至活動結束,利用地區為台灣地區。

三、基本資料之保密

您的個人資料受到本校【隱私權政策聲明】之保護及規範。本組如違反「個人資料保護法」規定或因天災、事變或其他不可抗力所致者,致您的個人資料被竊取、洩漏、竄改、遭其他侵害者,本組將於查明後以電話、信函、電子郵件或網站公告等方法,擇適當方式通知您。

四、 同意書之效力

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五、據法與管轄法院本同意書之解釋與適用,以及本同意書有關之爭議,均應依照中華民國法律予以處理,並以臺灣桃園地方法院為管轄法院。當您勾選「我同意」並簽署本同意書時,即表示您已閱讀、瞭解並同意本同意書之所有內容,您如違反下列條款時,本組得隨時終止對您所提供之所有權益或服務。


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