ĐĂNG KÝ THAM GIA NGHIÊN CỨU VỀ GIẤC NGỦ - SLEEP STUDY PROJECT SUBJECT RECRUITMENT

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

[English belows]
Quý anh/chị thân mến!

Chân thành cảm ơn quý anh/chị đã có quan tâm tham gia nghiên cứu về giấc ngủ của Nhóm nghiên cứu phát triển của Công ty TNHH Earable Việt Nam, chuyên nghiên cứu thiết bị cải thiện giấc ngủ con người.
Nghiên cứu về giấc ngủ khảo sát và xác định các trạng thái trong khi ngủ, phát hiện vấn đề và đề xuất các giải pháp cải thiện giấc ngủ.

- Thời gian dự kiến tiến hành nghiên cứu từ 16/11/2020 đến 30/6/2021 (Chúng tôi sẽ liên hệ để xếp lịch tham dự phù hợp với bạn).
- Địa điểm: Earable Sleep Lab (Phường Bình An, Quận 2, TP HCM).

Cách thu thập dữ liệu:
I. NGHIÊN CỨU 1:
Tham dự nghiên cứu ban ngày.
Người tham gia sẽ vào ban ngày tại Sleep Lab Earable Inc, độ dài mỗi nghiên cứu từ 1,5h đến 2h. Mang thiết bị Earable Headband đồng thời với máy đo đa ký giấc ngủ Alice 5 (hoặc Alice 6, Neurosoft).

II. NGHIÊN CỨU 2:
Tham dự nghiên cứu ngủ tối:
Người tham gia sẽ ngủ ba (3) đêm. Từ 10 giờ tối đến 6 giờ sáng ngày kế tiếp. Lịch trình chi tiết như sau:
- Đêm đầu tiên: Mang thiết bị Earable Headband. Không sử dụng chế độ hỗ trợ giấc ngủ.
- Đêm thứ 2: Mang thiết bị Earable Headband tại nhà. Sử dụng chế độ hỗ trợ giấc ngủ.
- Đêm thứ 3: Mang thiết bị Earable Headband tại nhà. Sử dụng chế độ hỗ trợ giấc ngủ.

Để trở thành tình nguyện viên của nghiên cứu, xin vui lòng điền đầy đủ thông tin dưới đây.

Xin chân thành cảm ơn!
Trân trọng,
Phòng Nghiên cứu và Phát triển
Công ty TNHH Earable Việt Nam
----------------------------------------------------------------
Greeting from Earable Vietnam!

Thank you for your interest in participating in sleep research of R &D Department of Earable Vietnam Co., Ltd., specializing in finding solutions to improve people's sleep.
Sleep research examines and identifies sleep patterns, detects problems, and recommends solutions to improve people's sleep.

- Estimated time to conduct research from November 16, 2020 to December 31, 2020 (We will contact you to schedule a suitable schedule for you).
- Location: Binh An Ward, District 2, HCMC

Protocol:

I. RESEARCH 1:
Attend siesta studies.
Participants will take a nap at Sleep Lab Earable Inc, which lasts from 1.5 to 2 hours per study. Wear the Earable Headband device simultaneously with the Alice 5 (or Alice 6, Neurosoft) sleep multimeter.

II. STUDY 2:
Attend night studies:
Participants will sleep for three (3) nights. From 10 pm to 6 am (the next day). The detailed schedule is as follows:
- The first night: Wearing the Earable Headband at Sleep Lab. Using natural mode on device.
- 2nd night: Wearing the Earable Headband device at home. Using stimulation mode on device.
- 3rd night: Wearing the Earable Headband device at home. Using stimulation mode on device.

To join hand, please complete the information below.

Sincerely thank!
Best regards,
Research and Development Department
Earable Vietnam Co., Ltd.

Họ và Tên (Full name) *

Ngày/ Tháng/ Năm sinh (Day of Birth) *

YYYY

Giới tính (Gender)

Nam (Male)

Nữ (Female)

Other:

Clear selection

Số điện thoại (Phone number) *

Vui lòng cung cấp số điện thoại bạn sử dụng nhiều nhất để thuận tiện trong việc liên lạc. (Please provide your most used number so that we can contact you more easily).

Điện thoại bạn đang dùng sử dụng hệ điều hành nào? *

iOS (iPhone)

Android (Samsung, Oppo, LG, ... )

Other:

Email *

Địa chỉ (Address) *

Phường, Quận (Ward, District)

Link tài khoản mạng xã hội: Facebook hoặc Instagram hoặc Twitter (Social Accounts: Facebook, Instagram, Twitter, ...)

Chiều cao (m) *

Height (m)

Cân nặng (Kg) *

Weight (Kg)

(Cho biết size cổ - Đo xung quanh "trái khế" - chỗ lồi nhất của sụn giáp)

Neck size large ? (Measured around Adams apple)

Bạn có thường ngủ trưa mấy ngày trên tuần? *

How many days do you usually take nap in a week on average?

Không ngủ trưa

Luôn ngủ trưa

Bạn thường bắt đầu giấc ngủ tối lúc mấy giờ? *

What time do you usually go to sleep at night?

Từ 19h -21h (From 19h -21h)

Từ 21h -23h (From 21h -23h)

Từ 23h - 1h (From 23h - 1h)

Sau 1h (After 1h)

Other:

Thông thường bạn mất bao lâu để đi vào giấc ngủ? *

How long does it take you to go to sleep?

Dưới 20 phút

Từ 20 đến 40 phút

Từ 40 phút đến 1 tiếng

Trên 1 tiếng

Trằn trọc, rất khó để ngủ

Không biết

Other:

Bạn thường ngủ bao nhiêu tiếng một đêm? *

How many hours do you sleep at night?

Từ 0 - 3 tiếng (From 0-3 hours)

Từ 3 - 5 tiếng (From 3-5 hours)

Từ 5 - 8 tiếng (From 5-8 hours)

Hơn 8 tiếng (More than 8 hours)

Không ngủ vì làm việc ca đêm (No sleep due to night shift)

Other:

Đánh giá mức độ các vấn đề về tình trạng mất ngủ của bạn *

Please rate the current (i.e) last 2 weeks SEVERITY of your insomnia problem (s)

(Không) None

(Nhẹ) Mild

(Trung bình) Moderate

(Nặng) Severe

(Nghiêm trọng) Very

Khó buồn ngủ (Difficulty falling asleep)

Khó duy trì giấc ngủ (Difficulty staying asleep)

Thức dậy quá sớm (Problem waking up too early)

Khi ngủ bạn thường có những triệu chứng nào sau đây: *

Which symtomps do you usually have when you sleep?

Ngáy (Snoring)

Nghiến răng (Grinding)

Nói mớ (Talking)

Mộng du (Sleep Walking)

Ngạt thở/Bóng đè (Breathing difficulties)

Đổ mồ hôi (Sweating)

Bình thường không có triệu chứng lạ. (Normal)

Other:

Required

Tần suất thức dậy giữa đêm của bạn? Nếu có, vui lòng cho biết lý do *

Thức dậy bạn có dễ ngủ lại không

Có

Không

Other:

Clear selection

Mức độ tiêu thụ đồ uống và thuốc lá

Không

Hàng ngày

Hàng tuần

Hàng tháng

Hàng năm

Bia (Bottles of Beer)

Rượu (Glasses of Wine)

Đồ uống chứa cà phê (Caffeinated Beverages)

Thuốc lá (Tobacco)

Clear selection

Bạn có tập thể dục buổi tối trước khi đi ngủ thường xuyên không?

Do you exercise regularly?

Có

Không

Other:

Clear selection

Bạn có đang dùng thuốc điều trị nào không? Nếu có vui lòng cho biết tên và mục đích dùng thuốc *

Do you take any medication in long term? If yes, what is the name of the medication?

Tự đánh giá chất lượng giấc ngủ của mình trên thang điểm 10, bạn sẽ cho số điểm là: *

Please rate your sleep quality

Đánh giá mức độ ảnh hưởng của các vấn đề về giấc ngủ đối với hoạt động hàng ngày của bạn. Ví dụ: Mệt mỏi vào ban ngày, giảm khả năng hoạt động trong công việc/ nhiệm vụ hàng ngày, khả năng tập trung, trí nhớ, cảm xúc, v.v *

To what extent do you consider your sleep problem to INTERFERE with your daily functioning (e.g. daytime fatigue, ability to function at work/daily chores, concentration, memory, mood, etc):

Không ảnh hưởng (Not at all interfering)

Ảnh hưởng ít (A little)

Ảnh hưởng (Somewhat)

Ảnh hưởng nhiều (Much)

Rất ảnh hưởng (Very much interfering)

Bạn có tiền sử những bệnh sau hay không?

Please check if you have ever had any of the following conditions:

(Suyễn/Viêm phế quản) Asthma/Bronchitis

(Đau đầu thường xuyên) Frequent headaches

(Đau mãn tính) Chronic pain

(Cao huyết áp) High blood pressure

(Suy tim xung huyết) Congestive Heart Failure

(Ngẹt mũi) Nasal Obstruction

(Bệnh động mạch vành/Xơ vữa động mạch) Coronary Artery Disease/ Atherosclerosis

(Hoảng loạn/ Lo lắng) Panic or anxiety attacks

(Suy sụp) Depression

(Vấn đề bia rượu và chất kích thích) Problem with alcohol or drugs

(Bệnh tiểu đường) Diabetes

(Vấn đề về chức năng tình dục) Sexual function problems

(Bệnh khí phế thũng) Emphysema

(Đột quỵ) Stroke

(Động kinh/ Co giật) Epilepsy or seizures

(Loét/ Ợ chua) Ulcer/ Heartburn

KHÔNG CÓ TẤT CẢ NHỮNG BỆNH TRÊN

Other:

Bạn đăng ký tham dự loại nghiên cứu nào của chúng tôi *

What kind of study do you prefer?

Nghiên cứu ban ngày (siesta studies)

Nghiên cứu ngủ tối (full night studies)

Other:

Required

Kết quả bạn mong muốn sau chương trình này là gì?

Được trải nghiệm sản phẩm công nghệ tiên tiến hỗ trợ giấc ngủ

Tự theo dõi được chất lượng giấc ngủ trong quá trình nghiên cứu qua ứng dụng thông minh trên điện thoại

Chất lượng giấc ngủ được cải thiện

Bảng kết quả phân tích giấc ngủ

Other:

Note: Bạn có đi cùng bạn, và muốn xếp lịch tham dự nghiên cứu cùng ngày hay không? Vui lòng cho biết tên bạn của bạn *

Are you accompanied by a friend who would like to participate in the study on the same day as you are? (Please let us know your friend's name)

Bạn đã từng tham gia nghiên cứu nào trước đây tại Công ty TNHH Earable Việt Nam chưa? *

Have you ever joined any Earable sleep studies before?

Đã tham gia (Yes)

Chưa tham gia (No)

Bạn biết được thông tin về nghiên cứu giấc ngủ thông qua đâu? *

How do you know about this study?

Từ bạn bè, người quen giới thiệu. (Friends, relatives...)

Từ chia sẻ trên trang cá nhân của ai đó trên Facebook. (From timeline of a friend on FB)

Từ chia sẻ trong một trang, nhóm trên Facebook. (From a group on FB)

Thông tin qua E-mail. (From emails)

Other:

Q&A

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào vui lòng liên lạc với chúng tôi để được giải đáp thêm: (In case of any query, please kindly reach out to):
Phòng Nghiên cứu giấc ngủ:
Email: tech@earable.ai
Phone: 028 3535 2350

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN

Sau khi nhận được đăng ký, chúng tôi sẽ gửi email phản hồi đến quý anh/chị. Trong một số trường hợp, có thể các bạn sẽ bị từ chối vì thông tin không phù hợp hoặc chúng tôi đã nhận được quá nhiều volunteer. Xin chân thành gửi lời xin lỗi đến các bạn trong các trường hợp trên và vô cùng biết ơn thiện chí của các bạn dành cho chúng tôi.
After receiving registration, we will send you a response email. In some cases, you may be rejected because of inappropriate information or we have received too many volunteers. Sincerely apologize to you in the above cases and very grateful for your goodwill for us.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Earable Inc.. Report Abuse

Forms