JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
DATA INDIVIDU PESERTA DIDIK KELAS X TAHUN AJARAN 2022 / 2023
DATA INI DIGUNAKAN UNTUK DATA LAPORAN HASIL BELAJAR
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nomor Peserta
*
Nomor peserta pendaftaran ( )
Your answer
Nomor Induk Siswa Nasional ( NISN )
NISN terdiri dari angkan 10 digit
Your answer
NAMA PESERTTA DIDIK
*
di isi dengan huruf kapital sesuai dengan ijazah / akta kelahiran
Your answer
TEMPAT LAHIR
Your answer
TANGGAL LAHIR
(Contoh : 15 - Juli - 2003 )
Your answer
JENIS KELAMIN
Choose
PEREMPUAN
LAKI LAKI
AGAMA
Choose
Islam
Kristen
Protestan
Katholik
Hindu
Budha
Lainnya
ALAMAT
tuliskan dengan lenkap , jl , no , rt , rw , kelurahan , kecamatan
Your answer
STATUS DALAM KELUARGA
( anak kandung , atau lainnya sebutkan ,........)
Your answer
ANAK KE ... DARI ...... BERSAUDARA
( contoh : 1 dari 3 , untuk anak tunggal cukup di tulis " ke 1" )
Your answer
SEKOLAH ASAL
( SMP N/S ......... Banjarmasin / ........... )
Your answer
NO TELP/HP PESERTA DIDIK
no HP dengan WA aktif
Your answer
NAMA AYAH
( sesuai dengan KTP / Kartu keluarga )
Your answer
NAMA IBU
( sesuai dengan KTP / Kartu keluarga )
Your answer
PEKERJAAN AYAH
( PNS , KARYAWAN SWASTA , PEDAGANG , USAHA SENDIRI , LAIN LAIN ... SEBUTKAN )
Your answer
PEKERJAAN IBU
( PNS , KARYAWAN SWASTA , PEDAGANG , USAHA SENDIRI , LAIN LAIN ... SEBUTKAN )
Your answer
UNIT KERJA / NAMA KANTOR AYAH
Your answer
UNIT KERJA / NAMA KANTOR IBU
Your answer
ALAMAT AYAH / IBU
sesuai KTP
Your answer
NO TELP/HP AYAH
Your answer
NO TELP/ HP IBU
Your answer
E-MAIL AYAH
jika Ada
Your answer
E-MAIL IBU
Jika Ada
Your answer
NAMA WALI
Your answer
PEKERJAAN WALI
( PNS , KARYAWAN SWASTA , PEDAGANG , USAHA SENDIRI , LAIN LAIN ... SEBUTKAN )
Your answer
ALAMAT WALI
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
