112-2學期同儕補救教學申請
Sign in to Google to save your progress. Learn more
小老師姓名 *
小老師班級代號 *
小老師學號 *
小老師聯絡電話 *
請以「-」分隔號碼，例如：0910-123-456
小老師聯絡信箱 *
系統將自動回覆申請表至所填寫的信箱。
輔導課程名稱(請填寫課程全名，不同課程請分開申請) *
課程開課代號(請填寫完整的開課代號) *
預計第幾週開始 *
請填數字
執行到第幾週結束 *
請填數字
共執行幾週次 *
請填數字。如中間有不執行的週次請扣除，例如：執行第5週~第17週，其中第8、9週不執行，共執行11週次。
每週星期幾進行 *
請填：星期一、星期二......
開始時間 *
Time
:
結束時間 *
Time
:
輔導方式 *
預計人數 *
補救教學計畫（如：輔導章節重點、內容、方式等） *
資料送出後，申請表將寄至您填寫的信箱，請再次確認信箱填寫無誤。 *
信箱收到申請表後需完成簽章，再將申請表、證件黏貼單及其他相關資料一併送至教學發展中心。 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms