Ik wil oppas worden!

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Wat goed dat je je hulp wilt aanbieden!

We willen je vragen om hieronder een aantal vragen te beantwoorden en dan nemen we zo snel mogelijk contact met je op.

Voor- en achternaam *

Geboortedatum *

YYYY

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Postcode (met letters) *

Woonplaats? *

Ik ben... *

1e of 2e -jaars Verpleegkunde-student (MBO of HBO)

Pabo-student (bijv. bij Inholland of iPabo)

Student in de richting Zorg & Welzijn (bijv. bij Inholland of ROC Kop van Noord Holland)

Student in de richting Pedagogisch Medewerker (bijv. Horizon College of ROC Kop van Noord Holland)

Gediplomeerd pedagogisch medewerker, onderwijsassistent of leerkracht PO

Coassistent

Stagiaire van het ziekenhuis

Other:

Welke dagen ben je beschikbaar? Meerdere opties mogelijk, graag zelfs!

Ochtend

Middag

Avond

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Zaterdag

Zondag

Ben je bereid om tijdens een nachtdienst op te passen *

Nee

Heb je ervaring met kinderen tussen de 0 en 3 jaar? *

Nee

Heb je een rijbewijs *

Nee

Heb je een auto? *

Nee

Rook je? *

Nee

Sta je open voor huisdieren? *

Nee

Heb je een geldig EHBO diploma? *

Nee

Zijn er verder nog zaken die wij moeten weten? Of heb je verder nog vragen of opmerkingen?

Voorwaarden voor deelname *

Hierbij bevestig ik dat ik de afgelopen 3 weken niet in een risicogebied ben geweest, dat ik geen klachten heb die gerelateerd zijn aan Corona en dat ik heb gehandeld volgens de richtlijnen van het RIVM

Hierbij bevestig ik dat ik altijd conform de richtlijnen van het RIVM heb gehandeld en zal handelen: https://www.rivm.nl/hygiene/handen-wassen

Hierbij geef ik toestemming voor het verwerken van mijn gegevens ten behoeve van helpjijonzezorg.nl conform de privacyverklaring

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Social Care Network. Report Abuse

Forms